Розацеа

Тема розацеа или розовых угрей очень болезненна и запутанна. Давайте оговорим сразу, что в статье мы расскажем о причинах, о том, когда уже пора начать беспокоиться, и, самое главное, об уходе за кожей с розацеа. Клиническое лечение мы оставляем дерматологом, т.к. это всегда долгий индивидуальный подбор схемы лечения и лекарственных препаратов.

Потому что… 

…потому что розацеа на 50% зависит от наших генов, т.е. это генетически предрасположенное заболевание…

и    … потому что вторые 50% - это наш образ жизни.

В первую очередь розацеа – это нарушение обменных процессов в коже и нарушения в регуляции тонуса капилляров, которые питают кожу. Пока что генетики договорились до того, что по каким-то генетическим причинам кожа с розацеа не может так эффективно бороться с местными воспалительными реакциями, которые провоцируются окружающей средой, как это делает нормальная здоровая кожа. 

В этом виноваты:

- хрупкие капилляры и сосуды со сниженным тонусом, которые проявляются сосудистыми сеточками и приливами румянца;

- целый комплекс генетически обусловленных поломок, которые приводят к тому, что очень легко и быстро в коже лица возникают местные воспалительные реакции. Кожа пытается отремонтировать имеющуюся небольшую поломку, но вместо ювелирного инструмента берет кувалду и только ломает все еще сильнее. Это проявляется постоянным фоновым покраснением кожи при долгом течении розацеа в достаточно тяжелых формах.

- нарушенный кожный барьер, что проявляется высокой чувствительностью кожи и очень большой трансэпидермальной потерей влаги. 

- демодекоз (усиливает воспаление и появление розовых угрей),

- вторичные кожные инфекции (усиливают воспаление),

- воспаление сальных желез (является первопричиной формирования папул и непосредственно розовыхугрей),

- чрезмерное разрастание кожных тканей – фиматозные изменения в коже – разрастание и опухание тканей лица.
 

В группе риска у нас находятся: 

- блондинки и рыжеволосые с очень нежной и тонкой кожей лица,

- в принципе, люди с  тонкой кожей лица и близко расположенной капиллярной сетью,

- чаще всего это женщины после 40 лет и особенно в период пред- и постменопаузы, когда очень сильно меняется гормональный фон и свойства капилляров и сосудов.

Если у мамы и у бабушек имеются признаки розацеа, то с очень большой вероятностью розацеа настигнет и вас, если к наследственности добавятся следующие факторы:

1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Т.к. именно кровеносные сосуды доставляют питание из ЖКТ ко всем остальным органам, то любые нарушения в работе этой системы отражаются на деятельности сосудисто-капиллярной сети. Это не про отложения холестерина на стенках сосудов, это про изменения проницаемости стенок, скачки давления в сосудах, общей интоксикации организма и выведению через кожу этих токсинов, т.к. печень и почки перегружены работой и не справляются. Что нам в этом «помогает»:

- неправильное питание – большое количество острой, жирной и горячей пищи, которая постоянно раздражает стенки желудка и кишечника;

- нарушения в микрофлоре кишечника, застарелые гастриты и язвы, незалеченный кариес, хронические воспаления миндалин и паразиты – все это тоже имеет опосредованное влияние на формирование и течение розацеа.

2. Факторы внешней среды,

которые завязаны на терморегуляцию кожи и, следовательно, на интенсивную нагрузку на капилляры:

- горячий и холодный воздух,

- большие нагрузки вовремя занятий спортом,

отдельно стоит упомянуть

- солнце - в первую очередь разрушающее воздействие ультрафиолета на стенки капилляров.

3. Заболевания эндокринной системы 

Они тоже оказывают свое влияние на появление и течение розацеа. Причем с двух сторон – через гормональное воздействие на капиллярную сеть и через гормональное воздействие на кожу и на течение воспалительных реакций в ней.

4. Стресс, стресс и еще раз стресс. 

Наша кожа и кровеносная система очень чувствительны к воздействию гормонов стресса - давление повышается, кровь приливает к лицу, капилляры расширяются и при постоянной нагрузке теряют  эластичность и однажды могут остаться на лице красной сеточкой.

На первых этапах развития заболевания розацеапроявляется временными покраснениями лица, которые потом проходят – покраснения длятся от нескольких минут до нескольких часов. Позже, по мере прогрессирования заболевания, покраснение становится постоянным и не устраняется.

К сожалению, многие не связывают такие приступы с начинающимся заболеванием. Особенно с учетом сложившегося мнения, что розацеа – это возрастное заболевание. Во взрослом возрасте оно приобретает уже ярко выраженную форму, а первые звоночки могут появиться еще в молодости. Если у вас появляются первые симптомы заболевания в виде красных исчезающих участков, то это уже знак того, что надо заниматься своим здоровьем и пробежаться по списку заболеваний перечисленных выше.

Американская ассоциация больных розацеа дает вот такую статистическую таблицу триггеров, которые вызывают первоначальные приступы розацеа:

Понятно, что это американские, а не российские данные, но с поправкой на холодный северный климат можно делать выводы о том, какими будут основные раздражающие факторы у нас.

Среди ингредиентов косметики, которые чаще всего провоцируют приступы розацеа, та же ассоциация называет следующие вещества:

• искусственные ароматизаторы (максимально избегаеим),• этиловый спирт и денатурированный спирт(максимально избегаем),• салициловая кислота (возможно только точечно по рекомендации дерматолога),• капсаицин, • ментол.

Это – основные раздражители. Но всегда есть индивидуальные «предпочтения» кожи, на которые она выдает ненормальную реакцию. Поэтому список продуктов питания и косметических ингредиентов надо уточнять для себя лично. 

А-а-а-а, все сложно, скажете вы. Так что же делать? 

Из-за того, что все сложно, наш совет – идти к специалисту дерматологу, который и будет выяснять, что именно с вами происходит, какая тяжесть течения розацеаи какими сопутствующими заболеваниями это все отягчается.

Класическая схема леения розацеа сводится к снятию воспаления, укреплению капилляров и симптоматическому лечению присоединившихся заболеваний. Зачастую мази и лекарственные препараты от одного симптома могут спровоцировать усиление второго. Потому нужен специалист, который будет решать, что и в какой последовательности лечить в вашем конкретном случае.

Мы же можем посоветовать наиболее правильный и щадящий уход за такими кожами.


 

Очищение. 

Большинство специалистов-дерматологов склоняются к мнению, что для кожи с розацеа противопоказаны моющие средства с ПАВами. Особенно это касается сухих, нормальных и комбинированных кож. Их выбор – очищающие эмульсионные средства – молочко, сливки крем. 

Если течение розацеа сопровождается повышеннымсалоотделением (обычно у мужчин), то надо использовать как можно более мягкие и щадящие гели и пенки. Лучше взять слабый ПАВ для особо чувствительной кожи и вымыть лицо два раза, чем жесткий ПАВ для жирной кожи, который будет умывать лицо за один раз, но при этом еще сильнее нарушать и без того поврежденный липидный барьер кожи.

Для тех, у кого умывание водой вызывает раздражение и является триггером, дерматологи рекомендуют переходить на очищение кожи при помощи эмульсионных средств и снятие их с помощью бумажных полотенец. Можно использовать следующую схему: 

1. сбрызнуть лицо термальной водой/тоником/гидролатом (которые точно не вызывают у вас раздражении в отличие от водопроводной воды), 

2. нанести эмульсионный очищающий продукт, нежно промассировать лицо,

3. снять бумажным полотенцем, 

4. увлажнить лицо термальной водой / тоником / гидролатом еще раз и снова снять все бумажным полотенцем.

Движения при очищении должны быть как можно более мягкими и не травматичными, чтобы не провоцировать кожу на дополнительные воспалительные реакции (помним, что кожа просто не может сама остановить такую реакцию). Поэтому в список противопоказаний попадают скрабы. Позволительны только мягкие энзимные пилинги, которые аккуратно растворяют десмосомы (защелки которыми клетки держатся друг за друга) на клетках кожи и освобождают забившиеся сальные протоки.

Это же касается и салонных пилингов – только поверхностные энзимные. Средние пилинги можно проводить исключительно по рекомендации дерматолога, ведущего ваше лечение, т.к. при близком расположении капилляров к поверхности кожи, ее дополнительное истончение может проявить их более ярко, и эффект от пилинга будет противоположный. Срединные пилингиназначают скорее при фиматозных изменениях кожи, когда она становится выражено бугристой и опухшей. Но опятьоговоримся, что решение о его применении принимает ваш лечащий специалист. Только он может оценить состояние кожи и возможные побочные действия.

Уходовые кремы.

Начнем с дневного ухода. Очень четко выделяется сезонность. 

Зимой мы обязательно защищаем кожу от мороза плотными масляными кремами. Как только начинают дуть холодные ветры, начинаем использовать защитные кремы. Логика проста – чем сильнее мороз и ветер, тем толще слой крема и тем больший % масел в нем может содержаться. Легкие флюиды не для этого сезона. Нам нужна шуба на лице.

В помещении нас поджидает другая опасность – очень сухой воздух. Т.к. нарушенный липидный барьер – это один из симптомов розацеа, то в отапливаемом помещении такая кожа начинает очень сильно страдать от обезвоживания. Чтобы ей помочь используем всю линейку увлажняющих средств, которая есть у вас под рукой – гиалуроновые гели, увлажняющие сыворотки, распыляемые тоники и термальные воды. А лучше всего увлажнитель воздуха. Даже в офисе можно около компьютера поставить компактный ультразвуковой увлажнитель. Кожа сразу же скажет большое спасибо.

Летом всеми правдами и неправдами избегаем солнца. Первая рекомендация от дерматологов – шляпа с широкими полями. Вторая – солнцезащитные средства с минеральными солнечными фильтрами начиная от SPF15 и выше. С минеральными потому, что они дают более пропорциональную защиту от UVA и UVB и вызывают меньше раздражений, чем химические солнечные фильтры.

Параллельно в уходе используем: 

- сосудоукрепляющие средства – вспоминаем, что все начинается с капилляров, 

- сильные противовоспалительные кремы – помогаем коже уменьшать воспалительные реакции,

- косметику, которая заявляет себя как корнеотерапия– восстанавливаем нарушенный липидный барьер. Если в описании будут встречаться словосочетание «физиологические липиды», то обращаем на нее внимание в первую очередь. Такие косметические продукты нацелены на максимально быстрое и эффективное восстановление разрушенного липидного барьера кожи.

Декоративная косметика

Основная рекомендация – чем меньше, тем лучше. Чем больше продуктов и ингредиентов попадают на кожу, тем больше вероятность, что может появиться раздражение на что-то. 

Отдавайте предпочтение:

- минеральным пудрам – содержат меньше потенциально раздражающих ингредиентов;

- нестойким подводкам и туши – при демакияже кожа не должна натягиваться и сильно тереться;

- приглушенным телесным пигментам у теней – чем ярче тени, тем в них больше пигмента, тем больше вероятность раздражающих реакций;

- кисти для макияжа вместо спонжей и губок – за ними проще ухаживать и дезинфицировать, чтобы избежать вторичных кожных инфекций

- маленькие упаковки для как можно более частой смены декоративной косметики – тоже помогает уменьшить появление вторичных кожных инфекций.

Отдельно отмечаем знаком опасности косметику с синтетическими ароматизаторами и духи. Химические ароматизаторы из-за своего малого молекулярного веса и большой проникающей способности являются сильнейшими раздражителями. С этой точки зрения стоит пересмотреть  всю бытовую химию и стиральные порошки для полотенец и постельного белья, которое имеет контакт с вашей кожей. Очень может быть, что вы полностью заменили косметичку, а про них забыли.

Отлично, скажете вы, все понятно, но как же аппаратная терапия при розацеа и удаление сосудистой сеточки? Что вы можете посоветовать?

Мы можем посоветовать пригласить лазерного хирурга, дерматолога и аппаратного косметолога и устроить круглый стол. Т.к. при назначении и проведении таких процедур должно учитываться очень большое количество нюансов, которые должны обсуждать специалисты, проводящие такие процедуры.

 

Светлана Михайлюк,

биохимик-иммунолог,

Главный разработчик ТМ «SATIVA»

www.sativa.by